{"id":1653,"date":"2020-06-03T10:16:09","date_gmt":"2020-06-03T08:16:09","guid":{"rendered":"https:\/\/amicidelcuoredilucca.it\/?p=1653"},"modified":"2020-06-03T10:20:33","modified_gmt":"2020-06-03T08:20:33","slug":"dolore-persistente-e-fisioterapia","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/amicidelcuoredilucca.it\/2020\/06\/03\/dolore-persistente-e-fisioterapia\/","title":{"rendered":"Dolore persistente e fisioterapia"},"content":{"rendered":"

Le persone si rivolgono a me ed ai miei colleghi fisioterapisti, riportando spesso situazioni di dolore muscolo scheletrico.<\/p>\n

In alcuni casi alla base del dolore c\u2019\u00e8 un trauma acuto, in altri \u00e8 presente per recidive di un dolore passato, in altri ancora il dolore persiste e non abbandona la persona da diverso tempo.<\/p>\n

La IASP (International Association for the Study of the Pain) definisce il dolore\u00a0<\/em>come \u201cun\u2019esperienza sensoriale e emozionale spiacevole associata a un danno\u00a0<\/em>tissutale, in atto o potenziale, o descritta in termini di danno\u201d.<\/em><\/p>\n

Sottolineo il termine \u201cpotenziale\u201d.<\/p>\n

E\u2019 stato provato infatti che le persone possono avere dolore se c\u2019\u00e8 un danno, ma ugualmente possono non sentire alcun dolore con molti danni o molto dolore con danno minimo. Ci\u00f2 si verifica anche nella messa a confronto di imaging radiografico o risonanza magnetica rispetto ai sintomi riportati dal paziente.
\nA volte sono presenti quadri di problematiche discale o degenerazioni di strutture ossee anche importanti in assenza di dolore manifesto.<\/p>\n

L\u2019esperienza del dolore infatti \u00e8 influenzata da molti fattori e non solo dalla presenza di un danno tissutale.<\/p>\n

Ci\u00f2 \u00e8 ancora pi\u00f9 vero nel caso del dolore persistente<\/strong>, che \u00e8 stato visto dipendere maggiormente da tanti altri elementi incluse le emozioni, le sensazioni, le cognizioni\u00a0<\/em>(ovvero le credenze sul dolore<\/em>) e gli aspetti sociali (isolamento o mancanza di supporto\u00a0<\/em>sociale).<\/em><\/p>\n

Questa interazione di pi\u00f9 variabili viene\u00a0\u00a0\"\"riconosciuta all\u2019interno del Modello Bio-Psico-Sociale<\/strong> nel quale non solo l\u2019esperienza del dolore,come detto sopra, ma anche la malattia e la salute in generale vengono attribuite all\u2019interazione intricata di fattori biologici, psicologici e sociali.<\/p>\n

Il dolore pertanto NON rappresenta sempre e solo
\nun danno (componente biologica).<\/p>\n

\"\"Fisiologicamente gli stimoli dolorosi sono recepiti da sensori presenti nel nostro corpo chiamati nocicettori; essi inviano segnali di potenziale pericolo dal corpo al
\nmidollo spinale attraverso i nervi.
\nI messaggi che inviano servono per avvisare la persona che forse dovrebbe fare qualcosa a riguardo.<\/p>\n

Il midollo spinale<\/strong> a sua volta pu\u00f2 esser visto come una centralina che pu\u00f2 decidere se inviare il messaggio al cervello o abbandonare quel segnale nel midollo spinale.<\/p>\n

In altre parole il cervello<\/strong> \u00e8 come un\"\"\u00a0capoufficio che pu\u00f2 decidere cosa fare con il messaggio riportatogli dalla segretaria. Quest\u2019ultimo pu\u00f2 decidere per esempio che non vuole essere disturbato o che, in base a esperienze precedenti, il messaggio non \u00e8 importante e pertanto pu\u00f2 decidere di \u201cmettere la chiamata in sospeso\u201d.<\/p>\n

E\u2019 proprio a livello del cervello\/capo che viene deciso a livello inconscio quanto tale chiamata \u00e8 importante. L\u2019importanza viene definita in termini di \u201cminaccia\u201d percepita<\/strong> in quel messaggio\/stimolo doloroso.<\/p>\n

Anche quando siamo seduti da tanto tempo, pu\u00f2 accadere che i recettori si irritino\u00a0<\/em>e mandino un segnale che pu\u00f2 portare la persona per esempio a cambiare\u00a0<\/em>posizione e tutto ci\u00f2 si verifica in assenza di un danno.<\/em><\/p>\n

La nocicezione \u00e8 importante perch\u00e9 in alcuni casi \u00e8 protettiva per esempio nel caso di un trauma acuto; dopo un infortunio sportivo infatti, almeno per i primi tempi \u00e8 consigliato il riposo.<\/p>\n

Nel caso del dolore persistente<\/strong> quello che accade \u00e8 che tutti i messaggi che giungono dalla segretaria vengono identificati come importanti, prioritari… o in altri termini, ulteriori beghe anche minacciose che alzano la soglia di attenzione.<\/p>\n

Magari alcune di queste beghe saranno state minacciose in passato o in altre occasioni e quindi necessitavano di maggiori attenzioni e precauzioni, ma anche se giungono messaggi o commissioni pi\u00f9 contenute, tutte ed in modo indistinto creano allerta.<\/p>\n

In altre parole il sistema si \u00e8 sensibilizzato<\/strong> e diventiamo pi\u00f9 suscettibili ad attivit\u00e0, movimenti o situazioni che erano tollerate in precedenza.<\/p>\n

La sensibilizzazione \u00e8 influenzata pertanto sia dall\u2019irritazione dei tessuti recepita dai nocicettori, che da altri fattori come lo stress, il sonno, la catastrofizzazione (es. \u201cnon riuscir\u00f2 pi\u00f9 a fare lo sport di cui sono appassionato\/a\u201d), abitudini e stili di vita, posture che mantengono la sensibilizzazione, le credenze relative allo stato di salute del nostro corpo e le esperienze passate, la paura in generale e quella associata al movimento (\u201cmuovendomi rischio di aumentare il danno nei miei muscoli, ossa\u201d) o l\u2019ansia.<\/p>\n

Premesso che ogni situazione debba essere valutata di volta in volta dal professionista, nel caso in cui la tua situazione risponda a quella di un dolore persistente caratterizzato da sensibilizzazione del sistema nervoso, che mantiene pertanto il dolore, \u00e8 importante creare memorie o associazioni nuove attraverso il lavoro fisioterapico.<\/p>\n

Ci\u00f2 \u00e8 possibile attraverso una esposizione graduale e supervisionata ad attivit\u00e0 e movimenti che sono leggermente dolorosi e che saranno dosati e\/o fatti svolgere in modo differente dal fisioterapista. Lo scopo di questo lavoro \u00e8 quello di indurre nel tempo un nuovo adattamento dell\u2019organismo con riduzione del dolore percepito.<\/p>\n

Fonti bibliografiche Lehman G. \u201cstrategie di recupero\u201d
\nwww.iasp-pain.org<\/p>\n

Dr.ssa Valentina Pedreschi Fisioterapista<\/p>\n

 <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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